【散文组】
第一名
肋膜积水
中医七?吴书瑋
自我介绍:
嗜音乐和多糖饮料的滨苍迟别谤苍
得奖感言:
谢谢我勇敢的母亲，谢谢我的家人，谢谢嘉淳，谢谢陪我度过这段困顿时光的每一个人，我知道你们现在和以后都会在，是你们让我能够再次奋力举笔写作。
肋膜积水
一阵冰冷的鸣响从宇宙深处传来，敲着规律的节奏，迅速通过一个向我的隧道，从悠远变成锐利，直直从我的鼓膜之中破出，我在黑暗裡猛然睁开眼睛。
床好像淹水了。定神细听，指针的滴答呆板从浓黑的房间渗漏而出，心臟贴着胸骨微微加速抗议，我习惯性地将头转向床另一端的母亲，看见棉被密实地盖过她的身体，她正微张着嘴，胸廓温柔起伏，平和地在梦境裡漂流浮沉。没有水。
那一刻，我以為自己听见那台24小时血氧侦测机在那里疯狂嘶叫。
再度陷入沉睡以前，回想着一年前的那场洪水，心口仍像一隻受惊的婴儿被巨掌抚抱，那是多麼深沉的庆幸，庆幸母亲仍躺在侧，仍那样完好地睡着。
一年前，从家对面的马偕医院飞奔而出的救护车也是那样厉吼着，它将母亲送往林口长庚医院，那也是我医学生实习的地方。
左側肋膜积水。合併嚴重腹水。合併肺栓塞。合併右側中大腦動脈梗塞性中風。推測診斷為腹腔19公分腫瘤移轉引起。連日狂妄的診斷學名詞，將母親從一個輕微咳嗽，自己走進急診快篩的健朗女性，打倒成一個穿戴氧氣罩仍氣息喘粗，全身水腫，還昏迷不醒半側癱瘓的病人。
那或许是我一生当中最害怕的时候，主治医师爱莫能助的哀伤眼神，看着二十四岁害怕极了的我，眼神越是怜悯，我越是害怕，他口中所述说的每个医学名词，每一个诊断的因果关係，我都听得懂，只是当我在课堂中因為听懂了而点头的时候，却怎麼样也想不到有天，我会真正惧怕这些疾病，在主治医生的解释前不甘愿地点头。
水一下就淹了起来，淹过母亲半边的肺叶，齿光下一片雾气朦朧，他们用内视镜探查肺叶的时候，发现了不知道哪裡来的小结节。最后确定是卵巢肿瘤的转移，诊断不到24小时的时间，肿瘤就无情扰动母亲的血液，让他们全都往死裡塞，塞住肺部，塞住脑部，然后母亲一下就不能动，也不能说话了。
我回头目送救护车载着母亲奔往高速公路的方向，就在那个平时家门口最常经过的路口，那天半夜两点，繁华的光復路犹如鬼城闪着惶惶的灯火，无车无声。鸣笛声倏地响起，凌厉地撕破那一个夏夜。
母亲和我挤在急诊室狭窄的床连隔间裡，一片吵嚷偶尔伴随疼痛哀号、家属焦急拨打电话的声音，我从缝隙间窥视那些往来人等，那些平常以学长姐和老师相称的医生护理师，恍如隔世。母亲做完脑部取栓手术，如一颗平静等待甦醒的茧，脸上仍有平时坚强干练的样子，几缕乱髮垂下却显得脆弱沧桑，一条水管粗的塑胶导管从床沿垂下，接往一个叁千毫升透明瓶子，裡头的液面轻微晃动，清澈鲜红，以涓滴之姿从母亲的肋膜腔汩汩流出，如炽热的生命之水一点一滴自母亲体内流逝。
父亲和妹妹在急诊室外彻夜守候，他们一定都吓坏了，父亲在家裡从不是个拿主意的人，如今面对母亲的生死大事，他异常沉默冷静，然而沉默的背后，不是早有心理準备的沉着，而是不知所措到了极限之后的木然；妹妹平常温顺可爱，一派天真烂漫，如今强将眼泪含住，没有一丝惊慌，陪母亲上救护车，一路守护到急诊室外，不时用讯息探问我和母亲在裡头的状况。
急诊室的黄昏，在没有昼夜之别的人流之中，气氛凝聚着一种真正的昏黄色，他们将母亲照出来的电脑断层再叁检查，母亲肺部栓塞严重，两侧肺叶主要动脉都有巨大血块，随时可能扼住母亲呼吸，让她陷入生命的危险。於是他们问我要不要急救。
这麼快就来到这一题了吗？我想起实习演练时，与病人共享决策的沟通技巧中，宣布坏消息时的各种同理与接住情绪的方法，当时的我使劲想像自己是病人的家属，让虚假的悲伤情绪恰到好处的铺在表情上，反覆喃诵：「我明白、我理解」。此刻我却很庆幸自己没有在宣告坏消息的医师身上看见怜悯、听见她明白我的感受，她的措辞理性，语声低沉，她带着我看影像，指出栓塞的位置，陈述接下来可能发生的所有结果，或好或坏，可以怎麼做，有什麼选择。
没有那种大悲大痛的时刻，没有纠结或者犹豫的，我说了，不急救。好像也不是这样困难，一切回到平时母亲在家裡无意跟我和妹妹说的，如果有一天她怎麼了，不要插管，不要急救，她很从容，很有主见，用全心在支持这个家庭，為了工作燃烧自己，是新时代的坚强女性，只是当她终於累了的时候，就该让她休息，就这麼自然、简单而已。
父亲签署了放弃急救同意书，那一刻是心照不宣的，我们叁个围在一块，在入夜了灯火通明的急诊门口，无须多说一字或是含恨挣扎，我们都感受到这个家正被顶在前所未有的浪尖之上，但是我们叁人都在船上，有着同样的方向。我想，母亲或许是不想接受化疗之苦，所以才选择这样的方式吧。
父亲和妹妹轮番进急诊陪母亲，我回宿舍休息，那彷彿是百鬼出巡的夜晚，一点声响都让我以為自己听到了生命监测器的警报正猖狂作响，「噹！噹！」有如地狱之门敞开，瘴气薰蒙，千万小鬼蠢蠢爬出，而后跟着牛头马面吆喝着要将母亲带走。我在每一个整点如报时般惊醒，醒来时冷汗淋漓，湿透枕头，心慌地察看手机是否有父亲捎来的讯息或是未接来电，就这样反覆熬到天濛濛亮，才起身更衣再往急诊方向走去。
母亲头上的生命监测仪始终没有发出警报，在两片肺叶之间狂妄瘫坐的血栓文风不动，主治医师一日早上告诉我们，许是抗凝血剂起了效用，血块趋於稳定，目前暂无立即生命的危险。母亲中风后半昏半醒的，但是她很努力地想要挤出一些字句出来，想问我身在何处，努力想移动身体，我看着母亲，终於知道她没有这麼容易放弃。
母亲中风无力的情形越来越好，她从昏蒙之中逐渐甦醒，她的脚和手逐渐弯曲，伸展，曾经能言善道的国文老师，现在讲话常找不到恰当措辞，记不起东西来，像是大脑被关了机又重新开机，一些过去的记忆和烦恼都被一一格式化。我们於是转至普通病房接受进一步治疗，当中风和栓塞的急性问题处理得差不多，就要开始和癌症的长期抗战，母亲打了人生中第一次化疗。
我和母親待在單人病房裡，大部分的時間母親都在休息，偶爾我們會看電視、聊天，我將收信閘裡來自各方的關心和打氣，一封一封地唸給她聽，我伏在病床前，看母親偶爾像孩子一樣燦爛的笑，我便暫時可以不去想藥袋裡的點滴、每回抽血如同考試般諸多不及格的數值、母親一根根掉落的頭髮，還有那些仍不停從母親胸口流出的肋膜积水。
那些红色的水像是水龙头一般地渗漏，沿着管子不怀好意地偷偷躡足离开母亲体内，叁天追踪一次的齿光显示母亲的肺仍在淹水，母亲仍需要靠吸氧才能维持一定的血氧浓度，随着积水波动，母亲偶尔还是会喘，粗浅快速的呼吸仍让母亲不适。
他們給母親接上24小時血氧濃度監測機，隨時監測她的血氧數值，機器發出規律的噹噹聲，比急診的生命監測儀還要惱人，當血氧低於90，就會機警地放聲大叫，這時護理人員就會進來將母親的氧氣濃度調高。就這樣，母親的血氧隨著肋膜积水起伏上下，氧氣濃度也就隨之高低，情況好的時候，母親帶著輕便的鼻導管即可，但若情況嚴重，母親就須帶著大面罩，每一下呼吸都是厚重的聲響，在氧氣罩上形成來來去去的白色霧氣。
我养成了一个习惯，不时瞥向母亲床头那台如心律跳动的监测器，当血氧上升，机器发出的音高就向上跃动，我也随之欢欣，可以安然地在床边与母亲说笑；倘若血氧不知甚麼原因逐渐下降，92…91…，鸣响音调也失望般节节下降，焦虑就会袭上心头，我在病房走来走去，端详母亲的呼吸越来越快，接着会有住院医师进来，调整母亲引流管，说要照齿光，说要抽血。
母亲怕痛，不想抽血了，我看着笔般粗的针管插进母亲大腿，她痛得哀嚎，汩汩鲜血窜入管内，我心头也像被抽乾了一样，想起自己曾经也这样在病人身上，操作练习，当下只想着抽不到血，面对害怕针管的病人，不过是敷衍安抚几句。
日子就在這樣血氧數字的高低起落之中反覆擺盪，那像是薛西弗斯永無止盡的攀爬與推移，母親暫時無性命之憂，但苦無出院之時，母親浸在荒涼的病房裡，表情也逐漸鬆垮下來。一面看得到天氣的窗、血氧監測儀、嘶嘶吐氣的供氧機、枯索無味的電視節目、還有涓滴流淌的肋膜积水，日子大抵剩下如此。
一日我盯着显示90的血氧机，等着它随时要尖叫发作，抵着下巴，愁苦地挤在母亲床前，看着微微喘气的母亲，戴着累赘折腾的氧气面罩，眼泪不听使唤地流下来。母亲的眼神出现了好久没有的，一种对孩子的怜惜，将近两得月以来，我被迫长大成一个照顾者，而母亲在生理和心理上都成為了被照顾者，她看着那个渴望强大到可以护住她，却止不住害怕忧伤的儿子，那一刻回到了一位母亲。
「你不要哭啦，本来，就不是所有事情，都会如我们的预期呀。」
母亲轻轻握住我的手，用仍然不流利的语言，轻声说。
最新的X光報告出來了，醫師宣布，胸水退去，剩下一點點殘餘的水藏在肋膜與橫隔間的角落，大致不影響母親呼吸，看來是化療起了效用。母親吸著輕量的氧氣，瞪著澄清的大眼睛，頻頻點頭謝謝醫師。我的心彷彿頓時有了重量，一時間穩穩地降落到一個安全舒服的位置，即便我知道，接下來仍有一大段抗癌之路要走，母親隨時仍可能陷入危險，洶湧的肋膜积水甚至不知何日會再漲起來，然而我好像並沒有那麼害怕了。
出院那日，我推着母亲，与爸爸、妹妹一起离开，那是林口少有的明媚日子。一路上穿越纷忙的医师护理师，穿越愁云惨雾的疾病眾生相，慌乱的家属、孱弱的病人，心裡竟不是急欲离开的解脱。当下明白自己会再次回来，或许是陪着母亲，或许是為了全天下千千万万的父亲、母亲、孩子。应是神明保佑，或是甚麼别的力量，但绝非靠自己的努力，也非任何可以解释的因果，让我可以这样深深将这一口气喘过来，长长地吐出，让我可以缓缓道尽，这一切是多麼神奇且令人庆幸。
這或許是一條沒有終點，沒有靠岸的路，不論是疾病、習醫或是成長。沒有人可以預知洪水何時捲來，大浪、小浪或是日夜不息的潮汐，如同肋膜积水淹過肺葉，勒住呼吸，讓人無法喘氣，漲退之間帶走多少珍貴的東西，無人能保證每次漲潮都能足夠幸運。只願我在每一次濕了身心之後，可以更剔透人性，可以疲憊不致殆盡，仍留有溫柔，足以從水中站起，走向那些仍在水中的人，試圖將他們輕輕拉起，擦拭、治癒。
评审评语(按姓氏笔划排列)
吴钧尧老师：
交错实习与实际两种现场，勾勒医生与家属不同情境，细节处理精细，许多用语浅显但因為连结前后，显得很有力量。
林达阳老师：
文字流畅、理路明晰，妥当描绘复杂的角色转化，对照呈现从医学生到病患家属、从受照顾者到成為照护者、从家中一份子到成為家中主事者，种种心境转折，其中幽微的挣扎骚动，写得哀凉动人、又保有直视命运的希望。
徐国能老师：
善用自身经验写出医病、生死和感情的观察和记录，蕴藏深刻的啟发，文字能力和思考深度都值得肯定。