慢性阻塞性肺病患者搭配计步器的居家復健
呼吸治療系 陳妍慧助理教授
慢性阻塞性肺部疾病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD），是一種呼吸道長期發炎導致無法恢復之呼吸道阻塞，在台灣 40 歲以上成人的盛行率約為 6.1%，常見的呼吸道症狀包含咳嗽有痰（79%）、胸悶（50%）、慢性咳嗽（49.8%），患者常因疾病急性發作而反覆住院。慢性阻塞性肺部疾病患者初期症狀可能只是間歇性咳嗽以及呼吸困難，但是隨著時間以及病況加劇，逐漸演變成為每日咳嗽，且呼吸困難程度逐漸加重，因此患者的日常活動及運動能力（exercise capacity）隨著疾病進展也逐漸受到阻礙，並且影響其生活品質。
除了接受且遵循常规的药物治疗，慢性阻塞性肺部疾病患者若能够有效执行肺復原计画，包含疾病管理的卫教、规律运动与心理支持，将有助於阻塞性肺病患者之疾病症状控制、增进每日活动参与以及生活品质。然而因為往返復健地点之时间与经济成本的考量，要求患者要接受并维持在医院执行的肺復原计画往往是困难的挑战。因此，诸多学者提出针对居家肺復原计画。居家运动训练项目常常以步行运动作為耐力运动训练项目，性质接近在门诊肺復原执行的脚踏车或是跑步机训练。执行全套居家肺復原计画需要专业人员事前的评估、介入时的定期追踪与指导。
近期發展出簡單方便且容易執行，讓患者可以維持規律身體活動（physical activity）的居家計畫，例如：有目標的步行運動，讓患者在社區或是居家就能夠執行。研究設計讓患者配戴計步器，並設定每日步行數須達到的目標讓患者執行，保持每日身體活動。由於所設定目標步行數是經由專業醫療人員依據患者之心肺功能及運動耐受力量身設定，可確保患者達到適度且安全的運動量，而計步器提供有效的回饋，可提升患者的順從性。研究發現使用計步器並且設立患者每日步行數目標可以提升身體活動量、增加患者每日步行數，並且達到改善症狀、運動耐力、疾病狀況以及生活品質效果。
计步器的设计通常具有重量轻、方便携带、纪录面板能够清楚显示、容易操作、耐用等特色。计步器应用加速度感应器测量配戴者的身体活动，计算并量化出步行数。可以更加精确地计算配戴者的身体活动。多功能的计步器甚至可以记录心搏、身体活动时间、强度以及计算出能量消耗，并具有储存歷史资料的功能，让配戴者能够回顾、检视过去身体活动的状况，因此具有做為筛检、监测、处方、回馈等功能。配戴计步器能够立即的提醒参与者当下身体活动的状况，了解自身的身体活动是否足够，进而带来行為改变，提高动机与顺从性。
慢性阻塞性肺部疾病患者搭配计步器居家步行计画，方便且容易执行。除了传统的卫教或运动训练等介入方式，利用计步器作為辅助患者维持规律身体活动，可协助临床人员為慢性阻塞性肺部疾病设立有效之居家復健计画。
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