91猫先生

「以家庭為中心」的服务模式，被认為是儿童復健治疗的最佳实务方式。专业人员鼓励儿童及其家长或主要照顾者，参与介入的决策及执行过程，并提供符合及尊重家庭需求的介入计画。研究显示：各类发展障碍儿童接受以家庭為中心的服务模式，可促进儿童发展、降低家长压力及提升情绪上的安适感，并增加家长对服务满意度。因应以家庭為中心的照护趋势，国内早疗机构已逐渐将以家庭為中心之疗育成效，当作疗育品质监测之重要指标之一。

 雖然「以家庭為中心」的概念已受到普遍重視，然而由理念轉化成實務操作，可能會遭遇許多困難。由傳統以兒童問題為中心，轉化為以整個家庭需求為中心，專業人員的角色需要擴大及改變，不僅針對兒童的問題，更需針對家庭作需求評估及介入；家長也需具備更多知識，以參與臨床決策過程，專業人員及家長雙方皆面臨角色及功能轉換的重大挑戰。目前國內缺乏「以家庭為中心」兒童復健服務的實行現況調查，在復健服務的人力及資源有限的情況下，專業人員是否真能落實以家庭為中心的服務 ，仍有待探討。

康琳茹老師研究團隊以便利取樣，調查國內 100 位身心障礙兒童之家長及 30 位專業人員（物理治療師、職能治療師、語言治療和臨床心理師），對於復健服務行為，符合以家庭為中心原則之感受。結果顯示：家長普遍認為所接受的服務 ，符合「以家庭為中心」的程度為中等，家長對於得到「尊重和支持性的照護」給予較高肯定，認為最需要改善的是「提供一般資訊」，例如專業人員應提供充分資訊，告知哪裡可以取得關於孩子身心障礙情況的參考資料、親職講座及社區資源等。專業人員自評 ，也一致認為表現出「以尊重對待他人」的行為程度最高，在「提供一般資訊」的行為則最低。本研究顯示：兒童所接受復健機構之類型（醫療、學校或發展中心），顯著影響家長對於 「以家庭為中心」服務的感受。家長對醫療機構（醫院、診所）的評分，顯著低於學校系統及發展中心，可能顯現出專業人員在醫療院所有限的治療時間和人力下，要實現 「以家庭為中心」概念，可能面臨比其他機構更多的挑戰。此外，兒童的年齡、性別、障礙類別及家長教育程度等則無顯著影響。本研究持續進行中，未來可有更大的樣本數，以提供更能代表台灣地區現況的資訊。希望本團隊之成果有助於臨床落實， 「以家庭為中心」的觀念，並提升兒童復健服務品質。